您现在的位置:主页 > 专题 >

蝶骨嵴脑膜瘤

发布日期:2021-11-21 10:10   来源:未知   阅读:

  声明:,,,。详情

  蝶骨嵴脑膜瘤(orbitosphenoid meningioma)占脑膜瘤的13%~19%,为颅底最常见的脑膜瘤之一,可分为蝶骨嵴外侧部(大翼部)、中部(小翼部)和内侧部(床突部)3个亚型。

  3.蝶骨嵴内侧型脑膜瘤生长于前床突或蝶骨嵴内侧,以多年视力减退为主要症状,可出现单眼视力减退或失明,视野缺损、单眼疼痛,同侧视神经受压萎缩和对侧眼底因颅内压增高而呈视乳头水肿(Foster-Kennedy综合征);可侵及海绵窦而出现球结膜充血、单眼视力下降和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经麻痹。

  4.蝶骨嵴中外侧的脑膜瘤以头痛和颅高压常见,可有癫痫、失语、对侧肢体力弱和锥体束征;肿瘤基底常有骨疣,可影响眶内容积造成眼球突出;可压迫海绵窦并可引起颞部隆起。

  5.大型蝶骨嵴脑膜瘤可包绕颈内动脉或压迫大脑后动脉引起脑梗死,也可表现为短暂性脑缺血发作。

  可见骨增生(弥漫性骨增厚、放射状骨针样改变、硬化型骨增生)、骨破坏(可累及内板、全层甚至达皮下、肌肉下)、血管压迹(一簇分支状或放射状的血管压迹)和肿瘤钙化(钙斑密集而成雪花状或团块状)。

  特征性表现为毛细血管期或静脉早期出现肿瘤染色,还可有循环加快、早期出现引流静脉但缺乏持续性引流静脉,供养动脉早期充盈、扩大迂曲呈供养血管抱球状,供血动脉邻近肿瘤段变粗等4种表现。

  表现为均一的稍高密度或等密度肿块,有点状、星形或不规则钙化或肿瘤全部钙化;呈圆形、卵圆形或分叶状,边界清楚、以广基与硬脑膜和/或颅骨内板相连,可有局部的颅骨增生和破坏;大者可有瘤周水肿;增强后多均一强化,15%因瘤内出血、囊变或坏死而出现瘤内高密度或低密度,或非均一强化等非典型表现。

  WI为高信号或等信号;可据流空现象评价肿瘤与血管的关系及血供情况;增强扫描多呈均一强化,可见特征性的鼠尾征或硬膜尾征;术后MRI示硬膜增厚多说明肿瘤残存或复发。

  乙酰天冬氨酸(NAA)峰值和磷酸肌酸/肌酸(PCr/Cr)明显缩小是脑膜瘤的典型改变,1HMRS对肿瘤分级及复发有帮助。

  对有上述典型表现或有长期头痛、成人癫痫、精神改变、颅骨局限性肿块、眼底视乳头水肿者均应想到本病的可能性。

  多有原发肿瘤及肺部、肝脏等部位转移病史,常合并颅骨破坏和脑实质多发转移灶,在MRI上可有硬膜外脂质信号。

  手术切除为主要治疗策略。手术入路多采用以翼点为中心的额颞入路开颅。额颞入路也适用于蝶骨嵴各部位的脑膜瘤,其优点有:提供最低的入路并多方向分离肿瘤,可在早期切除增生的颅骨并阻断肿瘤的供血,必要时可在远端和近端控制海绵窦内的颈内动脉。

  1.蝶骨嵴外侧型脑膜瘤主要由颈外动脉供血(如脑膜中动脉),中、外侧型脑膜瘤常能做到全切除,包括硬脑膜、颅骨、眶顶和受累的硬膜。

  2.蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的全切除仍存在许多困难,因其常邻近海绵窦,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经,视神经,视交叉,垂体,下丘脑;主要由眼动脉(和筛前动脉)供血,并常压迫、包绕颈内动脉,必要时需先行颅内外血管搭桥术再切除肿瘤。

  在我们的身体表面,除了毛发以外,疼痛的感觉神经无所不在。然而在大脑中只有少量的组织可以感受疼痛,真正的脑组织里面却没有疼痛感觉。也就是说假使单纯是脑组织损伤的话,即使是脑浆迸流也不会感觉到头痛。只有一些特殊的组织受到影响才会产生头痛,这些组织有丰富的疼痛感觉神经,我们称之为疼痛敏感组织。对疼痛...

  所谓脑瘤是指脑组织或者其周围的组织长出了新生物,它侵犯、挤压正常的脑组织,占据了一定的空间,但是脑组织是由几乎密闭的颅骨包裹着,互相挤压,势必造成颅内压力升高,牵拉疼痛敏感组织,引起头痛。所以脑瘤的一个重要表现就是头痛。但是,不是所有的脑瘤患者都有头痛。头痛与否取决于脑瘤发生的部位和脑瘤生长的...

  1.偏瘫:表现为一侧半身或单一肢体力弱或瘫痪。2.头痛、恶心、呕吐:脑肿瘤患者大多数出现头痛,头痛一般发生在夜间和清晨,尤以晨起痛感最明显。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。呕吐一般为喷射性呕吐,呕吐后头痛稍微减轻,这种呕吐一般与饮食无关。3.偏身感觉障碍:表现为一侧肢体麻木,痛觉和温度觉减...

  王志斌副主任医师 安阳市肿瘤医院 外科(头颈外科、神经外科)来自:百科名医网

  磁共振成像(MRI)作为医学影像学的高端核心技术,MR图像具有精细、清晰、逼真等特点。不像传统的X线检查,MR无电离辐射,对人体危害小,且不用对比剂就可清晰显示心脏、血管和体内腔道,并可多方位、多角度精确定位,因此其临床适应症非常广泛,是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查...